涵江区全面启动建档立卡农村贫困人口大病专项救治工作,集中对儿童急性淋巴细胞白血病、食管癌、乳腺癌等13种大病进行定点专项救治,贫困大病患者在定点医院就医可实行先诊疗后付费,“一站式”结算,切实为贫困大病患者减轻医疗费用负担,精准推进全区健康扶贫工作。
四年专项救治13种大病
2017—2020年,对全区建档立卡农村贫困人口中,患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等13种疾病的患者,进行集中救治。
救治对象
定点救治“一站式”结算
定点救治
实行定点救治,分别确定福建省立医院、莆田市第一医院及莆田学院附属医院和莆田市涵江区医院为我区建档立卡农村贫困人口大病患者的省级、市级和区级定点医院。
今后,建档立卡农村贫困人口大病患者在定点医院住院实行先诊疗后付费,定点医院设立综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗叠加保险等“一站式”信息交换和即时结算,患者只需在出院时支付自付医疗费用,其余部分由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付,确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。
按病种付费减轻费用负担
为有效控制医疗费用,纳入大病专项救治的病种,实行按病种付费管理。
附件2
附件3
市卫生计生委、医保局参照省级医院各单病种费用定额标准确定市、县(区)级医院单病种费用定额标准(见附件2),儿童先心病、儿童白血病在福建省立医院定点救治并按照省标准执行(见附件3)。
医保部门根据城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助的情况,确定各病种在省、市、区级医疗机构治疗中患者个人负担比例,个人负担部分再按精准扶贫医疗叠加保险“第二道”补助的政策,给予90%补助。目的在于控制医疗费用总额,降低患者实际自付费用。